陈志
北京急救中心，急救医疗培训中心。
成人气道梗阻急救
成人气道梗阻急救
背景介绍
现场实操
- 1 识别；
- 2 准备；
- 3 冲击；
- 4反复冲击无效的话，患者可能出现昏迷，这时候对他进行心肺复苏术。
注意事项
外来异物阻塞呼吸道，导致病人发生呼吸困难，简称气道梗阻。完全性的气道梗阻会导致窒息，使病人呼吸骤停，如果不能及时解救，几分钟之内就会导致患者的死亡。
如何判断气道梗阻
轻度梗阻表现：可以呼吸，可以用力咳嗽，发出喘鸣音；
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严重梗阻表现：窒息，无法说话呼喊，咳嗽无力或不能咳嗽，颜面青紫，呼吸骤停。
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轻度梗阻的处理
不干扰自发咳嗽，不对患者拍背，监护患者，必要时打急救电话。
严重梗阻的处理
立即对他进行腹部冲击法的解救。
1确认。通过大声询问是否卡住了，是否不能呼吸，看对方是否确实是气道梗阻；
2准备。来到患者身后，用弓箭步站稳，如果患者是儿童，可以跪在他身后；然后用双手穿过患者腋下，环抱患者的胸腹部；用一只手找到患者的肚脐，另一只手握拳（可以用四指包裹大拇指，这样比较平整），放在患者腹部皮肤上，位置在肚脐上方腹壁中线上，不能靠近剑突也就是俗话说的心口窝，这样的话会给患者带来伤害；然后前面找位置的手从外面握住拳头保持身体的姿态稳定 准备施救。
3冲击。急救者抱拳的双手以拳眼为基点，用力向内向上快速冲击患者的上腹部，注意用力的方向的是朝向患者的后颈部。我们需要连续的用力的腹部冲击，直到异物冲出，恢复患者的呼吸为止。
拍击
如果我们由于某种原因，比如说腹部外伤，不能够对患者实施腹部冲击法的情况下，可以使用拍击的方法。
红十字会和红新月会国际联合会推荐，背部拍击和腹部冲击可以交替进行。
胸部冲击
高月龄的孕妇或者是特别肥胖的病人的处理
冲击一段时候后，未冲出异物的情况处理
心肺复苏术。和普通心肺复苏术相比的特别之处：1不需要对患者进行呼吸脉搏的再次检查；2每一次开放气道给予人工呼吸的时候，应将患者的嘴尽量打开，检查有没有异物，有的话用手指清除异物。
总结
轻度梗组莫干预；严重梗阻快解除；腹部冲击要用力；发生昏迷作复苏。
成人气道梗阻急救流程概述
1 识别，确认确实发生了严重气道梗阻；
2 准备，弓箭步立于患者后方，环抱患者，双手抱拳至于患者腹部；
3 冲击，连续向内向上冲击患者腹部；
4 反复冲击无效的话，患者可能出现昏迷，这时候对他进行心肺复苏术。
2 准备，弓箭步立于患者后方，环抱患者，双手抱拳至于患者腹部；
3 冲击，连续向内向上冲击患者腹部；
4 反复冲击无效的话，患者可能出现昏迷，这时候对他进行心肺复苏术。
腹部冲击的原理
我们的胸廓，除了上方气道开口以外，周围都是密闭的。那么胸廓的底部就是膈肌。 膈肌有很大的伸缩能力，当我们的用拳头从下方冲击膈肌的时候，肺部的残余气体就会形成向上冲击的气流，可以把阻塞在气道里面的异物冲出，打开气道。
