陈志
北京急救中心，急救医疗培训中心。
溺水的急救（下）
溺水的急救（下）
背景介绍
有一年夏天,一个10岁的孩子在北京的后海发生了溺水。当我来到现场的时候,我发现现场有很多人。其中有一个成年人倒背着孩子，背在他的后背上，然后沿着湖边来回的跑。
我说：”你们在干什么呢？“
他说：”我们在接力给他做控水。“
这个孩子在一个小时前溺水了，但是现场人很多，很快就被救上来了。可是他们不懂得如何急救，他们只听说过，溺水的人应该为他控水。所以他们来回的接力把孩子背在后边，然后在湖边跑。
一个小时过去了，孩子并没有被救活。这时候才有人知道要拨打急救电话叫急救车了。
我们到达现场的时候，可想而知，最佳的宝贵急救时间已经被错过。
我们在现场全力抢救，但是孩子还是遗憾的离开了人间。
在溺水的急救中，人群普遍存在着大量的误区，下面，我们就给大家介绍一下如何正确急救溺水的患者。
现场实操
1 评估现场环境安全判断患者的意识；
2 立即启动急救程序，拨打急救电话120，拿AED；
2.1 检查患者的呼吸5-10秒钟；
2.2 开放患者气道，检查患者口腔，如果有泥沙水草迅速将它取出来；
2.3 为患者进行人工呼吸；
2.4 进行胸外按压。
（循环进行人工呼吸和用外按压，比例为30:2，对患者进行不间断的心肺复苏，直到专业人员到现场为止）
注意事项
1溺水导致的心搏骤停和心脏性原因导致的心搏骤停的心肺复苏的程序的差异：
心脏性心搏骤停的抢救程序是先做胸外压，然后开放气道，然后再人工呼吸。而溺水导致的心搏骤停，我们从开放气道开始。特别是开放气道以后，要清除患者的口腔里的泥沙和水草。
2 千万不要控水，控水有害无益。
3 正确的做法：
3.1 将患者置于平卧位，拍打双肩大声呼唤。如果没有反应，要确认是否已经拨打了急救电话120。
3.2 然后判断呼吸。如果患者存在自主有效的呼吸，我们应将患者置于一个稳定的侧卧位，让他的口部朝下，以免发生气道的异物窒息。如果患者没有呼吸，就要对他立刻在现场进行心肺复苏的抢救。
3.3 执行心肺复苏抢救程序。
首先是开放气道
。 由于溺水患者的核心病理是缺氧。尽早开放气道和人工呼吸优先于胸外按压。
因为这个时候，血中已经没有氧气了。即使我们用胸外按压的方法把患者的血流建立起来，但是血液中的氧气已经被事先溺水的时候被消耗掉了。
开放气道之后，我们要观察一下口腔里有没有异物。
特别是在水里边，有可能有一些泥沙、水草，进入到患者的口腔里。看到有这些东西的话，我们用手指在明视的情况下将它取出来。注意不要看不见异物，用手指在口腔盲目清扫。
气道开放以后，如果患者仍然没有呼吸，或仅有濒死样的呼吸，我们要
尽快给他2到5次的人工呼吸
。每一次吹气的时间是1秒钟，确保能够看到胸廓有明确的有效的起伏。有时候由于肺的阻力比较高，我们可能需要用更大的力气、更长的时间通气，但是要注意一定要保持呼吸的有效性，看到胸腹部有明确的起伏。
在人工呼吸的时候，患者的口鼻处可能会涌出大量的泡沫样的物质。无需浪费时间去擦抹这些泡沫性物质，我们应该不要管它，抓紧时间对他进行人工呼吸和胸外按压。
如果溺水者对我们初次实施的2-5次的通气没有任何反应，接下来就应该将其置于坚硬的平面上，开始
胸外按压
，按压与通气的比例呢遵循30:2。
溺水的患者接受胸外压或人工呼吸时，可能会出现一种特殊情况，就是呕吐。如果患者呕吐应立即将其翻转至一侧，用手指和吸引器等
清除呕吐物，防止窒息
。
如果怀疑颈椎损伤的患者，在翻转的时候还应该注意要整体翻转，不要造成脊柱的二次受伤。
溺水急救流程简述？
1 评估现场环境安全判断患者的意识；
2 立即启动急救程序，拨打急救电话120，拿AED；
2.1 检查患者的呼吸5-10秒钟；
2.2 开放患者气道，检查患者口腔，如果有泥沙水草迅速将它取出来；
2.3 为患者进行人工呼吸；
2.4 进行胸外按压。
（循环进行人工呼吸和用外按压，比例为30:2，对患者进行不间断的心肺复苏，直到专业人员到现场为止）
2 立即启动急救程序，拨打急救电话120，拿AED；
2.1 检查患者的呼吸5-10秒钟；
2.2 开放患者气道，检查患者口腔，如果有泥沙水草迅速将它取出来；
2.3 为患者进行人工呼吸；
2.4 进行胸外按压。
（循环进行人工呼吸和用外按压，比例为30:2，对患者进行不间断的心肺复苏，直到专业人员到现场为止）
