陈志
北京急救中心，急救医疗培训中心。
成人心肺复苏术
成人心肺复苏术
背景介绍
现场实操演示
流程：
- 1.1 评估环境，确保安全；
- 1.2 检查患者有无反应，轻拍患者肩部并呼喊患者；
- 1.3 呼喊求救；
- 1.4 检查患者呼吸是否正常，观察患者胸部的起伏。
- 2 如无呼吸需要进行胸外按压和人工呼吸；
- 2.1 胸外按压30次；
- 2.2 开放气道，给予2次人工呼吸；
- （循环5次上面2.1，2.2两个步骤，即连续做5组30+2的心肺复苏术）
- 3如果完成5次循环后如果1.3步呼喊求救还没人来帮你，则需要尽快拨打120；
心肺复苏术注意事项
如何判断是否必须进行心肺复苏？
没有意识，没有呼吸就需要进行心肺复苏。
通过拍打双肩，呼唤名字查看患者的反应来判断是否有意识。
观察5-10秒，看胸腹部有无起伏动作，没有起伏动作就可以认为没有呼吸。有一种很浅很费力的呼吸，患者偶尔会进行一次，这种叫做濒死呼吸，是不能够维持生命，还是需要进行心肺复苏的。
此外规范的心肺复苏术即使对正常人也是安全的，我们如果判断患者有危险，应该果断施术。
胸外按压的注意事项
1 着力点要准确
胸外按压的着力点在哪？
标准体型的两乳头连线中点与胸骨交界点的位置。
如果患者不是标准体型了比如是老年女性，那么更标准的方法是：用食指的侧缘贴着对侧的腋下，以长轴垂直滑倒胸部中心，这时候折纹上2厘米，大概就是标准位置。
2 手掌和按压姿势
双掌相叠，双手相扣，使用掌根（手腕折纹上2厘米）垂直按压。
3 按压深度
5-6cm。
4 保证按压后胸廓充分回弹
5 按压的频率
每分钟100-120次
开放气道和人工呼吸的注意事项
1注意维持气道通畅，操作方式是让患者处于仰头，提颌的姿势。不要垫高头部；处理呕吐物。
2用正常呼吸的量来吹气，不需要过量，看到患者胸腹部有微微起伏即可。
3不管人工呼吸的效果如何，优先确保胸外按压的进行，胸外按压中断时间不要超过10秒。
特别说明，胸外按压，开放气道，人工呼吸三个步骤中最重要的是胸外按压，人工呼吸时，要确保胸外按压中断的时间不要超过10秒。
即使因为各种原因无法进行人工呼吸，只做胸外按压仍有意义，一定要去做胸外按压。
总结要点
用力压，快快压，少中断，要回弹，勤交换，免过度。
简述心肺复苏术流程。
1.1 评估环境，确保安全；
1.2 检查患者有无反应，轻拍患者肩部并呼喊患者；
1.3 呼喊求救；
1.4 检查患者呼吸是否正常，观察患者胸部的起伏。
2 如无呼吸需要进行胸外按压和人工呼吸；
2.1 胸外按压30次；
2.2 开放气道，给予2次人工呼吸；（循环5次上面2.1，2.2两个步骤，即连续做5组30+2的心肺复苏术）
3 如果完成5次循环后如果1.3步呼喊求救还没人来帮你，则需要尽快拨打120；
1.2 检查患者有无反应，轻拍患者肩部并呼喊患者；
1.3 呼喊求救；
1.4 检查患者呼吸是否正常，观察患者胸部的起伏。
2 如无呼吸需要进行胸外按压和人工呼吸；
2.1 胸外按压30次；
2.2 开放气道，给予2次人工呼吸；（循环5次上面2.1，2.2两个步骤，即连续做5组30+2的心肺复苏术）
3 如果完成5次循环后如果1.3步呼喊求救还没人来帮你，则需要尽快拨打120；
如何判断是否有呼吸？
观察5-10秒，看胸腹部有无起伏动作，没有起伏动作就可以认为没有呼吸。有一种很浅很费力的呼吸，患者偶尔会进行一次，这种叫做濒死呼吸，是不能够维持生命，还是需要进行心肺复苏的。
如何确定按压点？
标准体型的两乳头连线中点与胸骨交界点的位置。如果患者不是标准体型了比如是老年女性，那么更标准的方法是：用食指的侧缘贴着对侧的腋下，以长轴垂直滑倒胸部中心，这时候折纹上2厘米，大概就是标准位置。
