陈志
北京急救中心，急救医疗培训中心。
溺水的急救（上）
溺水的急救（上）
溺水是世界意外死亡的第三大原因。
根据世界卫生组织的统计，全球每年大约有40万人死于溺水。这意味着每天每小时有40人，因溺水而丧失生命。
据不完全统计，我国每年大约有57,000人因溺水而死亡。
发生率和死亡率最高的是1-4岁的儿童。而在青少年意外伤害致死的事故中，溺水是头号杀手。
溺水事件的预防
既然溺水这么可怕，我们首先要做的其实就是
预防溺水事件的发生
。
我们在饱饭后、空腹时、饮酒以后、服一些安眠药等特殊的药物以后，或者身体不适的时候，都应该避免水中的活动。
老年人，儿童，伤残人士都不要单独的接近水源。
我们在游泳前应该做好热身，适应水温，减少在水中抽筋和心脏病发作的机会。
没有经过训练的人要远离激流。
在野外尽量不要使用充气式的游泳圈，因为它很容易在野外发生漏气的现象。
我们还应该从小培养孩子尽早开始游泳训练。这样的话，可以避免很多孩子未来发生溺水的情况。
过度换气的误区
这里还要纠正大家一个
误区
。就是不要使用过度换气的方法来进行潜泳前的准备。有的人会在入水前大口的快速喘气，我们叫
过度换气
。他期望能够通过这个方法让自己在水里边多坚持一会。殊不知这样会带来巨大的危险。
为什么呢？
因为我们的呼吸中枢主要通过感受二氧化碳的刺激来调节呼吸的。
但是过度换气以后，我们使身体内的二氧化碳大量的排到体外。可是我们血中的氧气，并不会因为我们多喘了几口气而增加多少。
当人在水下发生缺氧时，呼吸中枢是需要通过感受增高的二氧化碳，来保持警觉，提醒大脑要迅速上浮喘气。
然而此时，由于事先的过度换气，身体虽然发生了缺氧，可是血中的二氧化碳并不高。
大脑这个时候就处于一个麻痹状态。 因为没有足够的二氧化氮来提醒他。结果就会导致缺氧的继续加重。即使人昏迷了，人也没有意识到这个时候他缺氧了，他需要脱离水面了。
这样的话，就容易丧失最宝贵的逃生时机。往往很多人也是因为这个因素，导致了溺水的发生。
那么溺水的时间和患者的生存有什么样的关系呢?
国际复苏联合会对人在水中淹溺的时间，与他最后生存的结局进行了大量的研究。结果显示淹没的时间小于10分钟，病人有很大希望。如果淹没时间超过25分钟，则机会渺茫。不过也有一些个别的案例报道，证明在冰水中长时间淹溺的病人，也有机会生存。但是无论如何，我们必须争分夺秒地让溺水患者，尽早脱困。
当发生溺水事件，我们现场的第一目击者其实就是最重要的第一救援人。这个时候我们要立即启动
现场的急救程序
。
现场急救程序
首先应该呼叫周围群众来帮忙，如果可能的话，尽快通知附近的专业水上救生人员。
有的人在现场非常着急，恨不能直接自己跳下水去挽救水中病人的生命。但是大多数情况下这种做法是错误的。
这个时候，我们
应该尽快的拨打急救电话120。在拨打急救电话时，要注意语言要言简意赅，特别是要讲清楚具体的事发地点，最好约定一个明显的标志物来等候。
一旦急救车到来，可迅速引领医疗人员到现场，避免耽误时间。
第一目击者在专业救援到来之前，可以根据现场的情况，为落水者实施一些紧急的救援方法。
比如说我们可以对离岸边比较近的落水者
投递竹竿、衣服和绳索
。
离着我们比较远的，我们可以给他
投掷一些漂浮物
。专业的漂浮物包括救生圈、救生衣等。我们也可以临时制作一些漂浮物。比如说我们可以在现场收集一些矿泉水瓶，把它们绑在一起投向溺水者。
注意这个时候，矿泉水瓶里的水不能够全部倒空，要保留一点。这样的话它就会有一定的重量，我们就会把它抛的更远。
如果现场有合适的绳索，我们可以利用
钟摆原理
，用抛绳子的方法把患者救上岸。首先，我们选择一个安全的水边的场所。然后，我们把绳子尽量抛向落水者的附近。等到他抓住绳索以后，我们救援者和落水者其实不用花费更多的力气，只要抓住绳索，那么落水者呢就会随着水流，按照一个钟摆原理被冲到岸边。这样的话，他就可以被这个绳子救上岸。
现场救援的“三不”
现场脱困在救援时要做到
三不
。
第一，非专业人员不能游到事故区去搭救落水者。
水中救援是一件非常专业，而且复杂危险的事情。我们强烈反对非专业的救生人员下水救援，因为这样往往造成更多的救援者的死亡。
2015年4月5号的中午，汕头市朝阳区金灶镇发生了一起人间惨剧。一个17岁的女孩在水库边洗手的时候，不慎失足滑入水里。此后她的妹妹、父母、弟弟以及她的亲属陆续跳下水中救援。但是他们都不识水性，不懂得如何在水中救援。最终一个人不慎落水，全家7口人全部溺亡。
在慨叹生命无常的同时，人们不难发现，这几悲剧不仅仅是意外的天灾。
不懂救援不会救援而盲目施救，人为的加重了、扩大了不应该发生的悲剧。
第二，不能在岸边实施多人的手拉手，下水救援。
2013年5月11日上午，博罗县罗阳一中的8名初二学生，相约一起到江边烧烤。其间一名男同学误踩了江边的沙石，滑入到了江里面。这个时候，4名同学发现以后，在江边实施了手拉手，准备到江里面去拉住这个落水者。结果这五个孩子一起在江中失踪了。 最后打捞上来五个孩子的尸体。
其实无论是海边、河边还是湖边，岸边的情况是非常复杂的。人们往往难以判断水的深浅，也难以判断礁石和水流的情况。
水边的人，由于岸边的湿滑和坡度很难站稳。 另外，人的握力有限。
多人的手拉手救援这种方法，最初的那个人，由于他的手的力量的有限，极易脱手，而他一旦脱手往往会造成人链的断裂。这样的话就会造成更多人的落水，导致更多人的溺水发生。
第三，跳水时不能一头扎进水中。
我们看多了电影镜头里边，救援者潇洒的头部入水，然后将溺水者捞起的画面。但其实呢这样做是非常危险的，因为头部先入水的话，会使救援者失去溺水者的视觉接触。同时，如果遇到不深的水面，还有可能啊一头扎到水底，撞到礁石或河底的石头上，造成脊柱的损伤。
我记得有一个青年人，他在抢救一个儿童的时候，他就一头扎到水里边。但实际上这个孩子并没有溺水，他是在水里面恶作剧，开玩笑。这个水也不深。
这个青年人一头扎进去，头部触及到了这个岸底的这个礁石。他颈椎发生了扭曲，造成了颈椎骨折，最后高位截瘫，终身躺在床上。
所以我们这种用头部先入水救人的方法是错误的。
总结
总之，我们千万别觉得只有下水才能救人，在岸边我们其实有更多有效的措施。叫专业救生人员到现场、及时拨打急救电话120、向落水者抛掷一些漂浮物和绳索，它们都能够有效的达到救生的目的，而且往往比直接下水救人更安全、更高效。
预防溺水事件的发生要注意的6个事项？
1 饱饭后、空腹时、饮酒以后、服一些安眠药等特殊的药物以后，或者身体不适的时候，都应该避免水中的活动。
2 老年人，儿童，伤残人士都不要单独的接近水源。
3 我们在游泳前应该做好热身，适应水温，减少在水中抽筋和心脏病发作的机会。
4 没有经过训练的人要远离激流。
5 在野外尽量不要使用充气式的游泳圈，因为它很容易在野外发生漏气的现象。
6 从小培养孩子尽早开始游泳训练。
2 老年人，儿童，伤残人士都不要单独的接近水源。
3 我们在游泳前应该做好热身，适应水温，减少在水中抽筋和心脏病发作的机会。
4 没有经过训练的人要远离激流。
5 在野外尽量不要使用充气式的游泳圈，因为它很容易在野外发生漏气的现象。
6 从小培养孩子尽早开始游泳训练。
为什么潜泳不要过度换气？
我们的呼吸中枢主要通过感受二氧化碳的刺激来调节呼吸的。
但是过度换气以后，我们使身体内的二氧化碳大量的排到体外。 可是我们血中的氧气，并不会因为我们多喘了几口气而增加多少。
当人在水下发生缺氧时，呼吸中枢是需要通过感受增高的二氧化碳，来保持警觉，提醒大脑要迅速上浮喘气。
然而此时，由于事先的过度换气，身体虽然发生了缺氧，可是血中的二氧化碳并不高。
大脑这个时候就处于一个麻痹状态。 因为没有足够的二氧化氮来提醒他。 结果就会导致缺氧的继续加重。 即使人昏迷了，人也没有意识到这个时候他缺氧了，他需要脱离水面了。
这样的话，就容易丧失最宝贵的逃生时机。 往往很多人也是因为这个因素，导致了溺水的发生。
但是过度换气以后，我们使身体内的二氧化碳大量的排到体外。 可是我们血中的氧气，并不会因为我们多喘了几口气而增加多少。
当人在水下发生缺氧时，呼吸中枢是需要通过感受增高的二氧化碳，来保持警觉，提醒大脑要迅速上浮喘气。
然而此时，由于事先的过度换气，身体虽然发生了缺氧，可是血中的二氧化碳并不高。
大脑这个时候就处于一个麻痹状态。 因为没有足够的二氧化氮来提醒他。 结果就会导致缺氧的继续加重。 即使人昏迷了，人也没有意识到这个时候他缺氧了，他需要脱离水面了。
这样的话，就容易丧失最宝贵的逃生时机。 往往很多人也是因为这个因素，导致了溺水的发生。
发生溺水事件时，首要考虑要做的事情是什么？
1 呼叫周围群众来帮忙，如果可能的话，尽快通知附近的专业水上救生人员。
2 在岸边实施救援。
（我们千万别觉得只有下水才能救人，在岸边我们其实有更多有效的措施。 叫专业救生人员到现场、及时拨打急救电话120、向落水者抛掷一些漂浮物和绳索，它们都能够有效的达到救生的目的，而且往往比直接下水救人更安全、更高效。）
2 在岸边实施救援。
（我们千万别觉得只有下水才能救人，在岸边我们其实有更多有效的措施。 叫专业救生人员到现场、及时拨打急救电话120、向落水者抛掷一些漂浮物和绳索，它们都能够有效的达到救生的目的，而且往往比直接下水救人更安全、更高效。）
在专业救援到来之前，可以根据现场的情况，为落水者实施一些紧急的救援方法有哪些？
1 对离岸边比较近的落水者投递竹竿、衣服和绳索。
2 离着我们比较远的，我们可以给他投掷一些漂浮物，如救生圈、救生衣等。
2 离着我们比较远的，我们可以给他投掷一些漂浮物，如救生圈、救生衣等。
