陈志
北京急救中心，急救医疗培训中心。
外伤出血的急救（中）
止血带止血
外伤出血的急救（中）
---- 止血带止血
背景案例
（小伙车祸后股动脉大出血，通过合理实施急救措施，使用止血带止血，保住生命。）
现场实操
1 确保现场环境安全
2 对患者进行一个总体评估
2.1 查看有没有威胁生命的大出血，有的话要立刻进行止血。
2.2 没有看到威胁生命大出血，则尽快关注患者的生命体征，如意识、呼吸等。
2.3 在患者的生命体征稳定的情况下，处理局部小出血。
3 布带止血的处理方法
3 布带止血的处理方法
3.1 缠绕位置选择伤口上缘近心端5厘米处。
3.2 缠绕。
3.3 旋转、加压、固定。
3.4 记录止血时间。
4 制式止血带的处理方法
4 制式止血带的处理方法
（请观看视频。）
注意事项
在上一期中，我为大家介绍了直接压迫止血法和止血粉止血法这两种止血方法。 这一期介绍的是止血带止血法。案例中的小伙子为自己做的就是一个止血带止血法。
所谓止血带止血法，简单的说就是，通过布带把四肢伤口近心端的地方给勒住，把血管给勒扁，达到止血的目的。
止血带止血法只适用于四肢，特别是适用于肱动脉和股动脉的出血，头部出血是不能使用止血带的。
进行止血带止血法的时候，我们要选择一个合适的物品做止血带，比如说布带子、大的胶皮管等等。 但是如果现场条件允许，其实我们最好还是用一些制式的止血带产品。 不过我们不能使用绳索、电线、铁丝这些物品。这些东西啊没有弹性，虽然对局部的皮肤压强比较大，但是力量却传导不到肌肉的深层，往往把局部的皮肤都勒坏了也达不到止血的目的。
找到合适的止血带后，我们可以再找一个小木棍，或者是一个比较硬的笔，采用悬压式止血的方法进行止血。
具体的方法是，在伤口的近心端5厘米处缠绕一圈做铺垫。
然后，在止血带上打一个半结和一个活结。
再插入一个小木棍进行旋转加压，直到远端的动脉出血被止住为止。
然后再把小木棍插入到我们之前做的活结里边，然后勒紧，达到固定的目的。
如果现场有制式的悬压止血产品，我们也可以用制式的悬压止血产品为患者进行止血，这个方法更加确定有效。
注意要点
1 当四肢发生了威胁生命的大出血，不要犹豫立刻使用止血带。
2 一定要寻找合适的材料做止血带。
3 止血带的位置要根据伤口的具体情况做一些调整。有时候止血带的位置要适当地向近心端方向去调整上移。
4 尽快前往有能力做手术的医院，进行后续治疗。
5 记住在止血带上标明上止血带的时间。
6 未到达医院的情况下，两小时之内不要松开止血带，超过两小时可以考虑放松。 但是对于动脉完全断裂的这个伤口而言，即使松开了止血带，血流啊也不会灌注到肢体的远端，因此不建议大家轻易松开止血带。 最重要的是，勒紧之后，尽一切可能尽快送到医院进行手术，这样才能够挽回生命、保存肢体。
止血带的选择要注意什么？
最好是制式的止血带产品，找不到制式的止血带产品，可以使用布带，大的胶皮管等代替。能使用绳索、电线、铁丝这些物品。这些东西啊没有弹性，虽然对局部的皮肤压强比较大，但是力量却传导不到肌肉的深层，往往把局部的皮肤都勒坏了也达不到止血的目的。
