口鼻出血的急救

（小孩鼻出血后因处置不当造成血块气道梗阻窒息的故事。）

1 让患者张口呼吸。

2 让患者身体前倾。

3 用拇指和食指，捏住患者的鼻翼两侧，向中间夹紧，保持5分钟。

4 （如果还未能止血）找一个无菌的棉球，做成合适大小的形状，塞到患者的鼻孔中进行填塞止血。要注意棉球不要过早取出，可能造成鼻子的二次出血。

我们鼻腔内的鼻黏膜非常的脆弱，同时有丰富的血管，受伤或身体不适时，鼻黏膜里的血管会破裂，造成鼻出血。

鼻出血分为两种，一种是外鼻道的出血，一种后鼻道的出血。

我们首先来说说外鼻道出血。

外鼻道的出血一般出现在鼻前庭的位置。

我们看这是一个身体的解剖，这是我们的颅腔，这个位置就是我们的鼻腔，前面这个位置是我们能外在看到的鼻子，里边红的那个位置，就是我们的鼻前庭。

这一块的黏膜非常的脆弱，血管经常会受到外伤，破裂出血。一旦出血，血液就从这流到鼻孔外边。这就是我们看到的鼻出血。

外鼻道出血一般出血量并不大，所以并不会造成生命危险。

但是要注意，我们看到鼻腔和下面的口腔，它们在嗓子眼这个位置是相通的。 所以这个时候，我们应该让患者向前倾，而不是向后仰。

如果向后仰，外鼻道出血虽然不从鼻孔里流出来了，但是会经过后边的鼻道，一直流到嗓子眼，造成呛咳。

不注意的话，这个位置的出血还有可能掉到气管里，造成血液气道异物窒息，严重的时候可以危及生命。

当患者发生外鼻道出血的时候，我们首先让患者张口呼吸，然后身体前倾而不要后仰，再用我们的食指和拇指，把患者的鼻翼两侧向中间夹紧。

保持5分钟左右，一般情况下可以止住外鼻道的出血。

如果指压止血没有达到效果的话，我们也可以找一些无菌的棉球或干净的纱布卷，做成一个合适鼻孔大小的物体，然后填塞在鼻孔里面，进行填塞止血。

注意填塞物不要过早的拿下来，因为过早的拿出来呢，有可能会将里面已经形成的血痂，破坏撕裂，造成鼻子再出血。

那么填塞物什么时候拿出来合适呢？

其实一般来说，我们并不用特意去拿下它。 当这个外鼻道的这个伤口，血痂凝结好了的时候，鼻腔里啊就会慢慢的分泌出一些液体，这个填塞物在鼻孔里啊就待不住了。 最终这个填塞物啊，它会自动的从鼻孔中滑落出来。 这个时候里边就不会再出血了。 如果我们过早的把它拽下来的话，有可能会造成二次出血。

与外鼻道出血不同，后鼻道的出血却非常严重。

后鼻道就在的后部，这个位置。

后鼻道出血一般都发生在老年人身上，尤其容易出现在高血压，糖尿病患者身上。

后鼻道出血的血流是非常汹涌的，我们在现场，无法达到有效的止血目的。 这种病人，我们要迅速的把他送到有耳鼻喉科急诊的医院，进行紧急的止血治疗。

那么既然后鼻道出血这么严重，我们应该如何鉴别，患者是否出现后鼻道出血了呢？

当有高血压病史的中老年人，在外鼻道没有明确出血的时候，却大口大口的向外吐血，而且这个血液又不是从胃里出来的，这时我们就要考虑后鼻道出血的可能了。

讲完鼻出血，我们再来说说口腔出血。

当患者发生了口腔外伤的时候，就有可能造成口腔出血。

首先，我们来看看口腔的结构。

口腔的结构是非常复杂的，有牙齿、舌头、气道出口、食道出口、硬腭软腭等等。

口腔受到外伤时，我们要考虑两个重要问题。 第一，口腔出血可能会流到气道口，造成气道的血液异物窒息，引发生命危险。 第二，牙齿有可能会受伤。人成年以后，牙齿就不可能再生，我们要尽一切可能，保存我们的牙齿。

口腔受到外伤出血以后，我们可以找一个干净的棉球，填塞在出血点的位置，让患者自己咬住，进行压迫止血。

如果牙齿呢发生松动，我们要让患者用找一个无菌的纱布或棉球，咬住这个牙槽骨，一方面进行止血，一方面维持牙齿在原位不动。

如果牙齿上面出现了裂痕，我们也要尽早寻求牙医的帮助。

特别是要注意，有些早期脱落的牙齿，掉在外边了，它其实呢是可以被再植的。 我们一定要把落牙捡回来保存好。

我们最好把脱落的牙齿，保存在牛奶里边，椰汁里面或者是蛋清里面。干燥的这种环境，会损坏这个牙齿，很快这牙齿就死掉了，不能再植了。

如果我们没有以上那些液体，我们也可以，把这个患者的牙齿，泡在患者自己的唾液中，然后送到医院去。

但是千万要记住，不要让脱落的牙齿，再含到这个患者的口中，这样的话，往往会造成脱落牙齿的异物气道窒息，引发生命危险。

口鼻出血，现场急救这些要点你学到了吗。