陈志
北京急救中心，急救医疗培训中心。
煤气中毒的急救
煤气中毒高发季，警惕看不见的致命危险
煤气中毒的急救
---- 煤气中毒高发季，警惕看不见的致命危险
背景案例
（一家人发生煤气中毒的故事。）
现场实操
1 开窗通风。
如果是管道煤气，立刻检查开关并
关闭煤气开关
。如果在车里，立即
熄火
。
2 迅速拨打急救电话120。
注意，尽量避免在中毒现场拨打急救电话。
3 尽快将伤员带离中毒现场，同时要注意保暖。
4 随时观察患者。
如果患者出现呕吐，要
保护好呼吸道
，避免出现呕吐物的反流窒息。
如果出现呼吸心跳停止，要立刻对他进行
心肺复苏
的抢救。
出现呕吐时，我们要特别小心。因为仰卧位时，非常有可能出现呕吐物反流到气道引起的气道异物窒息，甚至致命。 这时我们要迅速把他翻转成为稳定的侧卧位。
在翻转的时候，一定要注意尽量保护颈椎。
把一侧手臂放在上边，把腿举起来，一个脚尖掖在对侧的膝下，这只胳膊，放在他一侧脸颊的位置。
一只手抓住他的颈椎，另外一只手抓住他的膝盖，向我这一侧进行翻转，使他的头部枕在自己的胳膊上。
调整手部的位置，使他的嘴部朝下，呕吐物可以自然的流出。
然后，我们把他的腿放好，使他处于一个稳定的状态。
（30次胸按压，2次人工呼吸心肺循环，复苏。）
5 在患者有自主呼吸的情况下，如果有条件，可以为患者进行现场吸氧。
煤气中毒的患者，一定要送到有高压氧急诊的医院进行救治。因为
高压氧治疗
是医院内对于煤气中毒患者，挽救生命、减少后遗症最重要的急救措施。
知识讲解
我们说的煤气中毒，其实是一个俗称，在临床上我们管它叫
一氧化碳中毒
。
炉火取暖、汽车尾气和一些工业意外都能够造成一氧化碳的中毒。
一氧化碳中毒之所以可怕，是因为
一氧化碳与血红蛋白结合的能力，比氧气大二百多倍。 一旦吸入过量的一氧化碳，我们人体内的血红蛋白就会丧失携氧的能力和作用，造成组织细胞缺氧，危及生命
。
其实煤气中毒的急救方法，并不复杂。 但是在现场，我们往往错失了最佳的抢救时机。
很多案例中，耽误最佳抢救时机的罪魁祸首，都是不懂得如何在现场识别煤气中毒。
识别煤气中毒
识别煤气中毒，要区分两种情况。
一种情况是病人自己就能够感受到不舒服，比如说他可能会
在睡梦中惊醒
，或者是在没有睡觉之前就感觉到
头晕头疼、恶心呕吐、四肢乏力、站立不稳
。
这时候如果同屋的人都有类似的症状，特别是在屋内生有炉火，就要高度怀疑自己是不是出现了煤气中毒。
还有一种情况是作为急救者抢救别人的时候，如果被救的人有上述症状，甚至出现了
意识不清、呼叫不醒、口唇呈现樱桃红色
，这时候也要高度怀疑煤气中毒。
误区
民间有很多关于煤气中毒的错误的急救方法，这些都是误区，我们必须澄清，用正确的急救方式，对煤气中毒的患者进行急救。
1 在炉边放盆清水可以预防煤气中毒
一氧化碳是不溶于水的，在炉边放一盆清水，不可能把释放到空气中的一氧化碳溶到水里，防止一氧化碳中毒。
2 有臭渣子味才是煤气
一些劣质的煤炭燃烧时会有一股臭味，但是煤气，也就是一氧化碳，本身是无色无味的气体。
有人认为只要屋里没有这种臭渣子味，就不会出现煤气中毒，这种看法是完全错误的。
即使屋子里边没有异味，一氧化碳依然有可能会造成我们的中毒
。
3 煤气中毒患者醒了就没事了
我曾经抢救过一个病人，因为煤气中毒，陷入了深度昏迷，大小便失禁。 他在医院里经过积极抢救，两天以后神志就清醒了，要求出院。医生再三挽留也无济于事。 后来这位患者不仅遗留了头疼头晕的毛病，还造成了严重的记忆力减退，智力下降，甚至精神也出现了异常。
煤气中毒的患者，有很多严重的病人，出现了神经后遗症以后需要几年的系统治疗才能够恢复。
所以大家一定要知道，
煤气中毒，一定要在医院里边进行系统的完整治疗以后，经医生同意才能够出院
。
4 煤气中毒患者冻一下就会醒
我曾经抢救过这样的一个患者。
那是一个非常冷的冬天，一个母亲发现儿子煤气中毒了。
她迅速将孩子从被窝里拽出来，放在外边的院子里，并且用冷水泼在他的身上。
随后他拨打了急救电话。
孩子最后被送到了医院，但是他不仅出现了缺氧症状，还感染了肺炎，最后死于感染中毒性休克。
因此，发现煤气中毒后，虽然要开窗通风，虽然我们可以把患者移出屋外，但是也一定要注意保暖，更
不能用冷水去淋湿患者的身体，这样的话可能会造成危及生命的低体温
。
实际上，当我们把患者从屋内移到屋外的时候，确实能让有些一氧化氮中毒不够深的患者清醒。 但这种功劳啊不是被冻醒的，是因为屋外的空气流通了，缺氧症状得到了一定的缓解，才让病人有了清醒的变化。
使病人处在寒冷的环境中，会降低病人的抵抗力，诱发感染、低体温等危险的情况。
总之现在天气越来越冷了，大家一定要注意安全使用煤气，预防煤气中毒的发生。
煤气中毒的急救流程简述。
1 开窗通风。
2 迅速拨打急救电话120。
3 尽快将伤员带离中毒现场，同时要注意保暖。
4 随时观察患者，保护好呼吸道，有需要的话进行心肺复苏抢救。
5 有条件的话，可以进行吸氧治疗。
2 迅速拨打急救电话120。
3 尽快将伤员带离中毒现场，同时要注意保暖。
4 随时观察患者，保护好呼吸道，有需要的话进行心肺复苏抢救。
5 有条件的话，可以进行吸氧治疗。
煤气中毒的原理。
我们说的煤气中毒，其实是一个俗称，在临床上我们管它叫一氧化碳中毒。
一氧化碳与血红蛋白结合的能力，比氧气大二百多倍。一旦吸入过量的一氧化碳，我们人体内的血红蛋白就会丧失携氧的能力和作用，造成组织细胞缺氧，危及生命。
一氧化碳与血红蛋白结合的能力，比氧气大二百多倍。一旦吸入过量的一氧化碳，我们人体内的血红蛋白就会丧失携氧的能力和作用，造成组织细胞缺氧，危及生命。
如何识别煤气中毒？
在睡梦中惊醒，或者是在没有睡觉之前就感觉到头晕头疼、恶心呕吐、四肢乏力、站立不稳、意识不清、呼叫不醒、口唇呈现樱桃红色，高度怀疑煤气中毒。
