陈志
北京急救中心，急救医疗培训中心。
小儿高热惊厥的急救
小儿高热惊厥的急救
背景案例
（孩子高热发生惊厥。）
知识讲解
小儿高热惊厥是儿科的一种常见疾症。
根据统计，3%-4%的儿童至少发生过一次高热惊厥。
小儿高热惊厥的发病是由于孩子的
大脑发育不完善
，一些刺激可以导致
大脑运动神经元的异常放电
，引起惊厥。
小儿高热惊厥的持续时间为
几秒钟到十分钟左右
，也会伴有一些发作后的短暂嗜睡。
小儿高热惊厥发作以后，患儿除了原发疾病以外，一般会
恢复如常
。绝大部分的孩子，
不会留下任何神经系统的后遗症
。
小儿高热惊厥的表现
小儿高热惊厥的表现，第一就是
发高烧
，而且这个体温是
急剧上升
的，至少在39度以上。
小儿高热惊厥一般发生在发烧后24小时以内，
常在高烧急剧上升时候出现
，个别情况是在退烧时出现。
抽搐时，孩子首先突然
失去知觉、神志不清，然后四肢抽搐、双眼上翻、牙关紧闭，时间长了嘴唇、口周都会发生青紫
。 这种
强直期
一般持续
几秒钟到半分钟左右
。
然后全身抽搐会缓解，但是神志可能还没有恢复。 这个时候孩子的四肢就变软了，这时要注意保护孩子的呼吸道，避免发生窒息。
惊厥专门指中枢神经性的抽搐，而抽搐是一个范畴，包括各种大小抽搐，有全身强直痉挛，也有手指、大腿的的抽筋。
现场实操
1
保护孩子
。在孩子突然神志不清的时候，要防止孩子因为跌倒造成的摔伤。
2
不要限制孩子抽搐的肢体
，这样可能导致孩子肢体的受伤。
3 不
要使用铁勺子、筷子来撬孩子的牙齿，也不要在孩子嘴里面塞毛巾这些东西
。
4
迅速拨打急救电话120
。
5 孩子抽搐缓解后，把孩子
摆成侧卧位
。抽搐缓解以后，孩子可能会出现呕吐，把孩子摆成一个侧卧位，可以防止呕吐物的窒息。
6
等待120的急救医生
到现场进行处理。
小儿高热惊厥的预防
小孩体温超过38度，就要密切观察，超过了39度就属于高热，此时要及时的给患儿进行降温处理
。
降温有药物降温和
物理降温
。
先说物理降温。我们可以
把环境温度控制在25度左右，如果是襁褓里的小孩，可以把襁褓解开暴露。 然后用冷水在孩子的额头、脖子、腋下、大腿根进行擦拭冷敷
。
注意不建议用酒精给孩子进行降温，因为酒精对孩子的皮肤会有刺激，也会因为皮肤的吸收导致很多不良的反应。
如果物理降温不管用的话，可以对孩子实施
药物降温
。 我们可以在药店里买幼儿可以服用的退烧药。但是注意很多退烧药也有不良反应。如果药物降温不管用的话，要及时要到医院，由医生来进行处理。
小儿高热惊厥救治的误区
第一，
不要翘孩子的牙齿
。
当孩子在高热惊厥的时候，可能处于一种强直痉挛的大发作状态，类似于癫痫大发作。 这个时候孩子是屏住气不喘气的，牙关紧闭，嘴巴张不开。
这时他的咀嚼肌是非常有劲的，用勺子、筷子无法把孩子牙冠撬开，反而会
损伤孩子的牙齿
。
强直痉挛状态不会持续时间太长，一般是在几秒钟到半分钟左右，随后孩子的牙冠就会松软，并伴随补偿性的深呼吸。
如果这个时候孩子的
牙齿掉落
，就可能造成
气道异物窒息
，引发生命危险。
第二，
不要往孩子的嘴里塞东西
。
孩子发生高热惊厥的时候，牙齿可能会损伤到舌头，孩子嘴角会出血。
但是这种舌损伤本身
不会太严重
，也
不会出现二次损伤
。
反而给孩子嘴里塞东西可能造成孩子的牙齿损伤，甚至造成气道异物梗阻。
同时也不需要给孩子进行人工呼吸，这种抽搐状态很快就会缓解，人工呼吸也是无效的。
第三，
不要束缚孩子的肢体
。
当孩子在抽搐的时候，四肢用尽了全身的力气在抽搐，强行约束孩子四肢往往会给孩子的四肢造成损伤。
总之，绝大部分小儿高热惊厥，不会带来严重的神经后遗症，患儿的预后是良好的，家长不必过分紧张。
不正确的现场急救，反而会给孩子带来额外的伤害。
所以，我们平时要学会正确的急救方法。
简述小儿高热的惊厥的内容。
小儿高热惊厥是儿科的一种常见疾症，由于孩子的大脑发育不完善，一些刺激可以导致大脑运动神经元的异常放电，引起惊厥。
小儿高热惊厥的持续时间为几秒钟到十分钟左右，也会伴有一些发作后的短暂嗜睡。
小儿高热惊厥发作以后，患儿除了原发疾病以外，一般会恢复如常，绝大部分的孩子，不会留下任何神经系统的后遗症。
小儿高热惊厥的持续时间为几秒钟到十分钟左右，也会伴有一些发作后的短暂嗜睡。
小儿高热惊厥发作以后，患儿除了原发疾病以外，一般会恢复如常，绝大部分的孩子，不会留下任何神经系统的后遗症。
小儿高热惊厥现场急救的流程简述。
1 保护孩子。在孩子突然神志不清的时候，要防止孩子因为跌倒造成的摔伤。
2 不要限制孩子抽搐的肢体，这样可能导致孩子肢体的受伤。
3 不要使用铁勺子、筷子来撬孩子的牙齿，也不要在孩子嘴里面塞毛巾这些东西。
4 迅速拨打急救电话120。
5 孩子抽搐缓解后，把孩子摆成侧卧位。抽搐缓解以后，孩子可能会出现呕吐，把孩子摆成一个侧卧位，可以防止呕吐物的窒息。
6 等待120的急救医生到现场进行处理。
2 不要限制孩子抽搐的肢体，这样可能导致孩子肢体的受伤。
3 不要使用铁勺子、筷子来撬孩子的牙齿，也不要在孩子嘴里面塞毛巾这些东西。
4 迅速拨打急救电话120。
5 孩子抽搐缓解后，把孩子摆成侧卧位。抽搐缓解以后，孩子可能会出现呕吐，把孩子摆成一个侧卧位，可以防止呕吐物的窒息。
6 等待120的急救医生到现场进行处理。
如何预防小儿高热惊厥？
主要是做好降温。小孩体温超过38度，就要密切观察，超过了39度就属于高热，此时要及时的给患儿进行降温处理。
可以通过物理降温和药物降温的方式。
可以通过物理降温和药物降温的方式。
