陈志
北京急救中心，急救医疗培训中心。
心脏损伤的急救
掌握这些，心脏受伤也能活！
心脏损伤的急救
---- 掌握这些，心脏受伤也能活！
背景案例
（棒球手被棒球集中胸部，造成心脏损伤，最后丧命的故事。）
现场实操
1 评估现场环境安全。
2 迅速拨打急救电话120。
3 对患者伤情进行检查。
3.1
询问病史
。如果患者前胸部胸骨附近有受伤的病史，即使皮肤表面没有伤口，我们也要高度怀疑患者的心脏受伤。
3.2
胸部检查
。观察患者皮肤有没有
淤血、青紫和红肿
。 压一压胸骨上边，看看有没有
压痛和骨折
。检查颈部
是否有
怒张的大血管
。如果患者的胸部正前，特别是正前偏左下方有
锐性伤的伤口
，我们也要高度怀疑患者的心脏受到了直接损伤。
异物的处理
如果胸部伤口上面还有异物，切记
不要把异物拔出
。我们可以用合适的敷料，比如说毛巾卷、衣物，把它
固定
好，防止异物的移动，送到医院进行专门处理。
如果伤口表面有威胁生命的
大出血
，我们要立刻在现场进行
直接压迫止血
，防止出血的加重，造成失血性休克。
如果患者发生了心脏骤停，我们要对他进行
心肺复苏
。
心肺复苏
（演示。）
注意事项
人体的心脏位于胸腔的中部偏左下方，极个别人偏右下方，体积相当于一个拳头大小，重量相当于250克左右。一般来说，女性的心脏通常要比男性的体积略小，重量略轻。
心脏是人体非常重要的器官，它推动血液流动，向器官组织提供充足的血流量，以供应全身的细胞的氧气和能量，并带走这些细胞产生的代谢产物，比如说二氧化碳。
心脏不断地跳动，血液不断地流动，才能够使细胞维持正常的代谢和功能。
导致心脏损伤的原因
导致心脏损伤的原因有很多。
高速行驶的汽车发生车祸，伤者被挤压于车身和方向盘之间，心脏有可能造成挤压伤。
高空坠地，或胸壁前后受到物体的强烈挤压，比如说地震或建筑物的坍塌。也有可能造成心脏的损伤除。
此外，心脏也会受到一些锐性伤，比如像刀刺枪弹等直接破坏心脏和胸腔生理结构的损伤。
心脏受伤之后的危险
因外伤导致的胸部损伤，尤其是穿刺伤，一旦伤及到心脏，可想而知一定是要命的。
心脏是血液循环的枢纽和要塞。一旦心脏被刺伤，一定是血流成河，造成失血性休克，甚至心脏骤停。
不仅仅是穿刺伤，钝性伤也可能要命。
急救处理要点
当心脏受到损伤的时候，我们现场的急救处理切记以下几点。
1 迅速拨打急救电话120。
2 在急救车到来之前，我们对伤者进行必要的急救，时刻关注伤者的情况。
3 如果伤者受到穿刺伤，伤口上有异物的话，切勿把它拔出来，应该用合适的敷料把它在原地稳定住，防止异物移动。
4 如果伤口表面有出血，我们要立刻采用直接压迫止血法，制止威胁生命的大出血。
5 一旦患者发生了心脏骤停，我们要在现场就要给他进行心肺复苏的抢救，直到专业人员到现场为止。
6 如果患者有呼吸，有条件的话，也可以给患者进行吸氧治疗。
总结
总之当胸部损伤的时候，我们一定要考虑到心脏的损伤。
锐性伤和钝性伤都有可能造成严重的生命危险，我们要在现场早期识别，早期进行必要的处理。
特别是千万不要忘了迅速拨打急救电话120，由急救车转送到有能力救治的医院，切忌二次转院的发生。
如何识别心脏损伤？
询问是否有胸骨附近受伤的病史；
观察胸部皮肤有没有淤血、青紫和红肿；
压一压胸骨上边，看看有没有压痛和骨折；
检查颈部是否有怒张的大血管；
检查胸部是否有锐器伤口。
观察胸部皮肤有没有淤血、青紫和红肿；
压一压胸骨上边，看看有没有压痛和骨折；
检查颈部是否有怒张的大血管；
检查胸部是否有锐器伤口。
