陈志
北京急救中心，急救医疗培训中心。
肋骨骨折的急救
这种呼吸能要命！
肋骨骨折的急救
---- 这种呼吸能要命！
背景案例
（一个人车祸后肋骨骨折，导致连枷胸的故事。）
现场实操
由于我们的肋骨比较窄比较长，当胸部受到较大力量打击的时候，就会造成肋骨骨折。
单根肋骨的折断症状并不重，比如有
局部压痛、喘气疼痛
，但是总体来说不会影响人的正常呼吸。
单根肋骨骨折的处理
当胸部出现单根肋骨骨折的时候，可以把患侧手臂放在病人的胸部，进行简单的悬吊固定。
患者的手臂，一般摆在80度左右的位置，手略高于肘，我们把它叫
大手挂
。
可以选择一个适当的布料，比如三角巾，或其他替代用品，比如说衣服等。从患者的一侧手臂穿过去，在患者的胸前铺开三角巾。
注意顶角对着患者的肘部。
上边绕过来到对侧的锁骨上方这个位置。
然后把下边的三角巾向上兜住患者的手臂，露出患者的指端。
首先在患者患侧上方锁骨上凹的位置进行打结。
如果现场可以的话，选择一个棉垫或者是敷料垫在打结的位置，以免患者因为打结出现不舒服。
打好结后把剩余的结带收进三角巾的里边，避免在转送病人的过程中，结带被异物挂住松开。
调整患者手部的位置，把指端露出来。
然后把肘部进行收紧：轻轻拉一拉三角筋，然后在肘部的位置，用手插在患者手臂与三角尖之间，避免绞到肉，然后迅速旋转两次。 把旋转出来的布结捻到里边，就形成了一个固定。
这样就做了一个大手挂，手略高于肘，肘部的角度呢在80度左右。
远端手指露出来，做完以后捏一捏甲床，如果两秒钟颜色会恢复红润，说明远端的供血没有受到影响。
单根肋骨骨折，简单做一个患侧肢体的大手挂的固定保护，就可以直接送到医院进行进一步的检查。
多处肋骨骨折的处理
可是如果多处肋骨都断了，就会出现一种特殊的情况叫
连枷胸
。
当人吸气的时候，肋间肌收缩，整个胸腔在向外扩张。 可是肋骨断了的这一块胸壁在原位不动。 这样的话，就导致这一块胸壁反而相对向内凹。
当人呼气的时候，整个胸廓呀是向里回缩的。 可是肋骨断了的这一块胸壁向内收缩的力量相对薄弱，导致看上去啊反而是向外膨胀。
如果发生胸部的多处肋骨骨折形成连枷胸，会造成
生命危险
，这时候我们要迅速对受伤的胸壁进行固定。
大多数连枷胸发生在患者的前胸部和两侧，所以我们利用患侧手臂的胸前悬吊，就可以达到有效的固定。
先找一块较大的棉垫或者毛巾盖在受伤的胸壁上，让患者自己用一侧手臂夹住。
我再找一块三角巾或合适的衣服，在患侧手臂上做一个
小手挂
悬吊。
刚才做的是大手挂悬吊：手略高于肘。现在让他中指的指端指向对侧的肩头，肘部的角度在30-40度左右，称为小手挂。
把三角巾铺在患者的胸前，首先把三角巾的下边收进去，然后兜起三角巾来，在健侧进行打结。
在打结的下边，放一个垫子，不要结损伤患者皮肤。
打完结以后，把结的尾端收到三角巾的里边去。
然后整理小手挂的位置，漏出指端。
再找一个宽带子兜住患者的胳膊，在健侧腋下前方进行打结，打结前找一个垫子垫在结下，然后进行打结。
注意收紧带子的时候，要让患者深吸气，吸满之后再扎牢，给患者留出呼吸的空间。
再把节的尾端收到带子里边。
做完小手挂以后，我们要检查患者远端的甲床。按下去2秒钟恢复红润，说明没有影响远端的供血。
这就是一个利用患侧手臂小手挂固定连夹胸的急救方法。
如果现实生活中找不到三角巾，我们也可以现场取材。
比如我手中的这个皮带，先把它套在患者的脖子上。
转一个圈，把患者的手放进去，这样就是一个大手挂。
那么如果需要的话，可以把皮带扣收紧，放在这个位置，这样就是一个小手挂。
总之临时取材对上臂进行悬吊，可以处理肋骨骨折。
注意事项
呼吸的生理过程和肋骨骨折对呼吸的影响
正常情况下，我们的肋骨是如何帮助我们进行呼吸的呢？
我们的肋间肌连接肋骨，通过收缩把胸廓打开。胸腔的容积变大，肺就会被动扩张，把气吸进来。
当肋间肌放松的时候，肋骨往回缩，形成了一定的压力，使肺自然塌陷，使空气从肺里边通过上呼吸道呼出去，完成一次正常的呼吸过程。
我们的肋骨比较窄比较长。
当胸部受到较大的力量打击的时候，会造成肋骨骨折。
单根肋骨的折断症状并不重，可能就是局部的压痛，当喘气的时候会觉得疼痛。
但是总体来说不会影响人的正常呼吸。
可是如果多处肋骨都断了，就会出现一种特殊的情况，叫连枷胸。
当人吸气的时候，肋间肌收缩，整个胸腔在向外扩张，可是肋骨断了的这一块胸壁在原位不动，导致这一块胸壁反而相对向内凹。
当人呼气的时候，整个胸廓是向里回缩的，可是肋骨断了的这一块胸壁，向内收缩的力量相对薄弱，导致看上去反而是向外膨胀。
影响了胸腔的整体呼吸运动。
肺该吸进来的气，吸不进来，该呼出去的气，又呼不出去，会导致人体缺氧，产生严重的呼吸困难。
这就是多数肋骨骨折，造成连枷胸对人体造成的危害。
对于单根肋骨骨折的处理，主要还是以简单保护为主。
我们可以把受伤这侧胸壁的上肢悬吊在受伤胸壁的前方，进行一个保护，比如说做一个大手挂。
然后送到医院进行检查和处理。
如果发生了多处多类骨折，形成连枷胸，我们就要固定胸壁，比如做一个小手挂。
很多严重的连枷胸需要进行紧急的手术和特殊治疗，所以我们要将伤者送到有能力处理这样伤情的医院，避免二次转院的发生。
以上就是针对肋骨骨折，现场识别和急救的方法。
单根肋骨骨折的处理。
单根肋骨的折断症状并不重，比如有局部压痛、喘气疼痛，但是总体来说不会影响人的正常呼吸。主要还是以简单保护为主。
我们可以把受伤这侧胸壁的上肢悬吊在受伤胸壁的前方，进行一个保护，比如说做一个大手挂。
然后送到医院进行检查和处理。
我们可以把受伤这侧胸壁的上肢悬吊在受伤胸壁的前方，进行一个保护，比如说做一个大手挂。
然后送到医院进行检查和处理。
多处肋骨骨折的处理。
如果发生了多处肋骨骨折，形成连枷胸，我们就要固定胸壁，比如做一个小手挂。
很多严重的连枷胸需要进行紧急的手术和特殊治疗，所以我们要将伤者呀送到有能力处理这样伤情的医院，避免二次转院的发生。
很多严重的连枷胸需要进行紧急的手术和特殊治疗，所以我们要将伤者呀送到有能力处理这样伤情的医院，避免二次转院的发生。
连枷胸的原因及危害。
人的正常呼吸是有肋间肌拉动肋骨，调整胸腔大小来完成的。多处肋骨骨折的话，导致胸腔无法正常扩张和收缩，形成连枷胸。
连枷胸导致人体缺氧，产生严重的呼吸困难。
连枷胸导致人体缺氧，产生严重的呼吸困难。
简述肋骨骨折处理流程。
识别骨折严重程度；
如果是单根肋骨骨折，进行大手挂，送医，等专业医生救援；
如果是多根肋骨骨折，进行小手挂，送医。严重的连枷胸需要进行紧急的手术和特殊治疗，所以尽量送到有能力处理这样伤情的医院，避免二次转院的发生。
如果是单根肋骨骨折，进行大手挂，送医，等专业医生救援；
如果是多根肋骨骨折，进行小手挂，送医。严重的连枷胸需要进行紧急的手术和特殊治疗，所以尽量送到有能力处理这样伤情的医院，避免二次转院的发生。
